Analysis of the effect of renal excretory system cooling during thermal radiofrequency ablation in an animal model

Objective: Analysis of renal excretory system integrity and efficacy of radiofrequency ablation with and without irrigation with saline at 2 o C (SF2). Materials and Methods: The median third of sixteen kidneys were submitted to radiofrequency (exposition of 1 cm) controlled by intra-surgical ultrasound, with eight minutes cycles and median temperature of 90 o C in eight female pigs. One excretory renal system was cooled with SF2, at a 30ml/min rate, and the other kidney was not. After 14 days of post-operatory, the biggest diameters of the lesions and the radiological aspects of the excretory system were compared by bilateral ascending pyelogram and the animals were sacrificed in order to perform histological analysis. Results: There were no significant differences between the diameters of the kidney lesions whether or not exposed to cooling of the excretory system. Median diameter of the cooled kidneys and not cooled kidneys were respectively (in mm): anteroposterior: 11.46 vs. 12.5 (p = 0.23); longitudinal: 17.94 vs. 18.84 (p = 0.62); depth: 11.38 vs. 12.25 (p = 0.47). There was no lesion of the excretory system or signs of leakage of contrast media or hydronephrosis at ascending pyelogram. Conclusion: Cooling of excretory system during radiofrequency ablation does not significantly alter generated coagulation necrosis or affect the integrity of the excretory system in the studied model. .

Disfunção erétil / Erectile dysfunction

Uma grande revolução no tratamento da disfunção erétil, especialmente após o desenvolvimento dos primeiros inibidores da 5-fosfodiesterase (5-PDE), no final dos anos 90, marcou profundamente a história da sexualidade humana, repercutindo sobretudo na população de difícil tratamento (diabetes mellitus, prostatectomizados por câncer e outros casos de disfunção orgânica). Respeitando a estratégia de tratamento de cada urologista, os pacientes devem ser estimulados a experimentar todos os tipos de inibidores da 5-PDE disponíveis. Na falha da farmacoterapia oral, ou quando houver contraindicação para ela, dever-se-á considerar a injeção intracavernosa e, finalmente, implante cirúrgico de prótese peniana.

Paraganglioma of seminal vesicle and chromophobe renal cell carcinoma: a case report and literature review / Paraganglioma da vesícula seminal e carcinoma de células renais cromófobo: um relato de caso e revisão da literatura

CONTEXT: Extra-adrenal paragangliomas are rare tumors that have been reported in many locations, including the kidney, urethra, urinary bladder, prostate, spermatic cord, gallbladder, uterus and vagina. CASE REPORT: This report describes, for the first time to the best of our knowledge, a primary paraganglioma of the seminal vesicle occurring in a 61-year-old male. The patient presented persistent arterial hypertension and a previous diagnosis of chromophobe renal cell carcinoma. It was hypothesized that the seminal vesicle tumor could be a metastasis from the chromophobe renal cell carcinoma. Immunohistochemical characterization revealed expression of synaptophysin and chromogranin in tumor cell nests and peripheral S100 protein expression in sustentacular cells. Succinate dehydrogenase A and B-related (SDHA and SDHB) expression was present in both tumors. CONCLUSIONS: No genetic alterations to the VHL and SDHB genes were detected in either the tumor tissue or tissues adjacent to the tumor, which led us to rule out a hereditary syndrome that could explain the association between paraganglioma and chromophobe renal cell carcinoma in a patient with arterial hypertension.

CONTEXTO: Paragangliomas extra-adrenais são tumores raros que têm sido relatados em muitas localizações, incluindo rim, uretra, bexiga, próstata, cordão espermático, vesícula biliar, útero e vagina. RELATO DE CASO: Este relato descreve, pela primeira vez em nosso conhecimento, um paraganglioma primário da vesícula seminal ocorrendo em um paciente do sexo masculino de 61 anos de idade. O paciente apresentou hipertensão arterial persistente e um diagnóstico prévio de carcinoma de células renais cromófobo (CCRC). Foi pensado que o tumor de vesícula seminal poderia ser uma metástase do CCRC. A caracterização imunoistoquímica revelou expressão de sinaptofisina e cromogranina nos ninhos de células tumorais e expressão de proteína S100 nas células sustentaculares. Expressão de succinato de-hidrogenase A e B relacionada (SDHA e SDHB) estiveram presentes em ambos os tumores CONCLUSÕES: Nenhuma alteração genética dos genes VHL e SDHB foi detectada nos tecidos tumorais e adjacentes ao tumor, o que nos levou a afastar uma síndrome hereditária que poderia explicar a associação entre o paraganglioma e o CCRC em um paciente com hipertensão arterial.

Disfunção erétil / Erectile dysfunction

Uma grande revolução no tratamento da disfunção erétil, especialmente após o desenvolvimento dos inibidores da 5-fosfodiesterase (F-PDE), modificou a história da sexualidade, refletindo sobretudo na população de difícil tratamento (diabetes mellitus, prostatectomizados por câncer). Respeitando a estratégia de tratamento, os pacientes devem ser estimulados a experimentar todos os tipos de inibidores da 5-PDE disponíveis. Na falha da farmacoterapia oral ou quando houver contraindicação a ela, dever-se-á considerar a injeção intracavernosa e, finalmente, implante cirúrgico de prótese peniana.

Infecção urinária / Urinary tract infection

A infecção do trato urinário (ITU), uma das condições mais frequentes nos serviços de saúde, tem um espectro de apresentação clínica variável, incluindo a cistite, pielonefrite e bacteriúria assintomática. A recorrência e gravidade da ITU estão associadas a fatores hormonais, genéticos e comportamentais, além da virulência do micro-organismo. Os autores abordam o diagnóstico diferencial e a utilização dos antimicrobianos prescritos para o tratamento e prevenção, de acordo com as diretrizes internacionais mais recentes.

Diagnóstico e tratamento das massas adrenais clinicamente silenciosas - revisão sistemática de literatura / Diagnoses and treatment of clinically unapparent adrenal masses - systematic literature review

Introdução: Massas adrenais clinicamente silenciosas, diagnosticadas sem intenção, incidentalmente, durante exame de imagem realizado para outras condições clínicas ("incidentaloma") têm sido cada vez mais encontradas devido ao constante progresso dos métodos de imagem e de sua indicação relativamente elástica. São inúmeras as causas, diagnósticos e tratamentos dessas massas, levando o médico a definir se a massa é hormonalmente ativa e se há risco de a lesão ser maligna. Entretanto os métodos para esclarecimento dessas questões ainda não estão bem definidos. Objetivo: Avaliar as melhores formas de diagnóstico, tratamento e seguimento da lesão incidental de adrenal. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura até outubro de 2004, analisando seu grau de evidência. Resultados: Foram encontrados dois trabalhos de revisão sistemática que selecionaram e estudaram artigos até setembro de 2003 e, então, adicionados ao estudo mais 28 artigos provenientes de revisão bibliográfica sistemática até outubro de 2004. Conclusões: Em geral os "incidentalomas" são não funcionantes, mas a avaliação endócrina demonstrou que não é raro o achado de hiperfunção hormonal subclínica, reforçando a necessidade de dosagem de certas substâncias, como metanefrinas, realização do teste de supressão de dexametasona em baixas dosagens e mensuração da relação da aldosterona plasmática/atividade plasmática da renina. "Incidentalomas" não funcionantes menores de 4cm devem ser observados entre 4 e 6cm devem ser analisados por suas características de imagem maiores de 6 cm devem ser operados. "Incidentalomas" funcionantes devem ser submetidos à adrenalectomia. Massas adrenais não operadas devem ser acompanhadas por dois anos, por meio de exames de imagem e de função.

Tratamento laparoscópico do ureter retrocava: experiência com seis casos / Laparoscopic treatment of retrocaval ureter: experience with six cases

Relatar a experiência no reparo laparoscópico de seis casos de ureter retrocava. Foi realizado reparo laparoscópico do ureter retrocava através de duas vias de acesso: retroperitoneal e transperitoneal. O tempo cirúrgico médio foi de 90 minutos, não havendo diferença entre os acessos retro ou transperitoneal. Todos os pacientes receberam dieta no primeiro dia de pós-operatório e alta hospitalar no segundo dia. Foi realizado controle após três meses, por meio de urografia endovenosa com dilatação mínima e cintilografia renal com ácido dietilenotriaminopentacético, sem sinais de obstrução. Os pacientes foram seguidos por um período de até 120 meses, mostrando-se todos assintomáticos. A laparoscopia pode ser considerada um procedimento padrão para o tratamento do ureter retrocava, uma vez que estudos demonstram a superioridade desta quando comparada à cirurgia aberta; o acesso retroperitoneal ou transperitoneal é uma escolha pessoal do cirurgião, de acordo com sua experiência e prática.

The objective of the study was to report the experience of laparoscopic repair in 6 retrocaval ureter cases. Retrocaval ureter repair was made using two different techniques: the retroperitoneal and transperitoneal approach. The mean surgery time was 90 minutes, with no difference between the retroperitoneal and transperitoneal procedures. All patients were allowed to eat on the first postoperative day and discharged on the second day. Three months later, a control assessment was made using intravenous urography with minimal dilatation, and a diethylenetriaminepentaacetic acid renal scintigraphy with no signs of obstruction. The patients were followed for up to 120 months and all of them were asymptomatic. Laparoscopy can be considered a standard procedure to treat retrocaval ureter, since studies have shown that this technique is better than open surgery. The retroperitoneal or transperitoneal approach is up to the surgeon, according to his or her experience and practice

Lithiasis in prostate utricle: a case of infertility / Litíase em utrículo prostático: um caso de infertilidade

Prostatic utricle cyst is a structure remaining from the Müllerian duct, resulting from the incomplete regression of these structures during the development of the embryo. The incidence varies from 1 to 5% in the general population and up to 20% of the patients complain of hematospermia, which could be associated with a urinary infection, pain and urinary urge incontinence, palpable abdominal mass and epididymitis. The diagnosis is based on physical examination and transrectal ultrasonography, and complemented with a cystourethrography. Magnetic resonance imaging may also be used. Most of the time treatment consists of endourologic procedures, with marsupialization of the cyst.

Cisto de utrículo prostático é uma estrutura remanescente do ducto mülleriano, resultado da regressão incompleta destas estruturas durante o desenvolvimento embrionário. Apresenta incidência de 1 a 5% na população geral e de até 20% dos pacientes com queixa principal de hemospermia, podendo estar associado a episódios de infecção urinária, dor e urgeincontinência, tumoração abdominal palpável e epididimites. O diagnóstico é baseado no exame físico e ultrassonográfico trans-retal, complementado com uretrocistografia, e pode ser realizada ainda a ressonância magnética. O tratamento, na maioria das vezes, é realizado por meio de procedimentos endourológicos, com a marsupialização do cisto.

Pseudotumor fibroso de epidídimo / Fibrous pseudotumor of the epididymis

Os tumores benignos de estruturas paratesticulares são incomuns; entre eles, o pseudotumor fibroso periepididimário é o mais raro. Os pseudotumores fibrosos podem acometer qualquer faixa etária, mas são mais comuns na terceira década de vida. Apresentam-se como uma massa na região do testículo, pouco dolorosa, acompanhada de hidro ou hematocele. Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino de 35 anos com queixa de nodulação palpável em testículo esquerdo há dois anos, com aumento progressivo e leve desconforto local. Testículo esquerdo de tamanho um pouco aumentado em relação ao contralateral, com cabeça de epidídimo de dimensões aumentadas, endurecida e levemente dolorosa à palpação, sem limites definidos com o testículo adjacente. Ao ultrassom apresentava imagem expansiva em epidídimo esquerdo com vascularização ao doppler. Foi feita inguinotomia com orquiectomia esquerda e ficou evidenciado pseudotumor fibroso epididimário ao exame anatomopatológico. Este relato de caso tem com objetivo chamar a atenção dos urologistas para a possibilidade deste diagnóstico diante da presença de tumores da região escrotal

Paratesticular benign tumors are rare, the peri-epididymis fibrous pseudotumor being the rarest of all. Epididymis fibrous pseudotumors may occur at any age, though they are more common in males between 20 and 30 years of age. They usually present as a painless testicular nodule, accompanied by hydrocele or hematocele. We are relating here the case of a 35 year-old male who complained of a tender palpable mass in the left testicle, growing progressively over the last two years. The left testis was a little bigger than the other, with epididymal head increased and hardened and sensitive to palpation, without defined limits to the adjacent testis. The ultrasonographic examination showed expanded image at the left epididymis with vascularization by Doppler ultrasound. The pathological exam revealed an epididymis fibrous pseudotumor. The purpose of this case report was to draw the urologists attention to the possibility of this diagnosis in the scrotal region

Disfunção erétil / Erectile dysfunction

A disfunção erétil (DE), outrora denominada erroneamente de impotência sexual, é um problema bastante comum e angustiante que acomete o homem. Considerada quase que exclusivamente de origem psicogênica até a década de 80, o melhor entendimento da fisiologia da ereção, bem como de sua fisiopatologia possibilitaram identificar causas orgânicas responsáveis por essa condição, que hoje sabemos serem muito mais freqüentes do que imaginávamos. Apesar de ser uma desordem benigna, esta disfunção pode interferir com a saúde física e psicossocial do paciente e/ou sua (seu) parceira (o), impactando de forma significativa na sua qualidade de vida. No Brasil, um estudo revelou que a DE acomete 45,1% dos homens adultos, em algum grau. Estima-se que, atualmente, cerca de 25 milhões de homens brasileiros com mais de 18 anos de idade sofram de algum grau de disfunção erétil e que 45% destes tenham disfunção moderada ou grave, mostrando que essa condição deve ser considerada um problema de saúde pública importante em nosso meio. Nesta revisão de literatura, pretendemos rever e expor os principais conceitos que envolvem o tema disfunção erétil, possibilitando ao médico generalista uma forma prática de abordagem diagnóstica e terapêutica dos que sofrem dessa doença.

Glans necrosis / Necrose de glande

Ischemic necrosis of the glans penis is a rare entity. To this day, roughly fifteen cases have been described. Certain physiological abnormalities are commonly found in association with this condition, including diabetes, chronic renal failure and peripheral vascular disease. Usually the penile lesion suffers black-mummy-shaped necrosis or liquefaction and progresses from dry to wet gangrene. Correct diagnosis and early treatment are essential for a successful treatment.

Necrose isquêmica do pênis é uma situação rara. Atualmente há cerca de 15 casos relatados na literatura. Distúrbios fisiológicos estão comumente associados aos episódios de necrose de glande, como diabetes, insuficiência renal crônica e doença vascular periférica. Freqüentemente a lesão peniana se mumifica, porém ela pode evoluir com liquefação tecidual, progredindo para lesão peniana úmida. O diagnóstico correto e intervenção precoce são essenciais para o sucesso do tratamento

Complicações de procedimentos laparoscópicos em urologia: análise retropectiva de 1990 a 2002 / Analysis of the complications of laparoscopic procedures in urology. Between 1990 and 2002: a retropective review

Although laparoscopic surgery is a safe and effective procedure, it is not exempt from risks of complications and death. Complication rates have decreased in various procedures, with means of 1 percent, 3.9 percent and 9.2 percent, for those considered easy, difficult and very difficult, respectively, while death rates have ranged from zero to 0.09 percent. To analyze the characteristics and the incidence of complications regarding the technique, the patient, the surgeon and the various types of laparoscopic procedures used in urology. A literature review between January 1990 and June 2002 in Medline and Lilacs was undertaken, including approximately 22,000 patients submitted to laparoscopic surgery, classified according to the type of procedure. The complications were considered as major or minor in accordance with various criteria adopted by the authors for appraising their seriousness. The complications regarded as minor ones occurred mainly in the phases of access and insufflation, and were more common in the postoperative period. The ones considered as major were associated with the dissection phase, with more serious characteristics, with vascular lesions predominating over visceral ones. The laparoscopic urological procedures proved to be well tolerated by pediatric and obese patients. Complications rates with this technique were inversely proportional to theexperience of the surgeon; they were associated with the complexity of the procedures and were similar to those of the corresponding procedures performed through an open approach. Over ten years, in spite of the increasing complexity of laparoscopic procedures, complications rates have fallen to figures comparable to those of the corresponding open techniques.

Tumor maligno da bainha neural periférica com diferenciação rabdomioblástica (tumor de triton maligno) pós-radioterapia / Malignant peripheral nerve sheath tumor with rhabdomyoblastic differentiation ("malignant triton tumor") after radiation therapy

É relatado o primeiro caso de tumor maligno de bainha neural periférica com diferenciação rabdomioblástica (tumor de triton maligno), induzido por radioterapia por câncer de próstata com comprometimento (metástase) dos nódulos linfáticos localizados na região pélvica, com curto período de latência e de péssima evolução clínica. O paciente foi a óbito, sendo realizado exame necroscópico que revelou metástases para pulmões, fígado, diafragma e mesocólon.

We report the first case of a malignant peripheral nerve sheath tumor with rhabdomyoblastic differentiation ("triton tumor") induced by radiotherapy for prostate cancer with pelvic lymph node metastasis, with a short latency period and poor clinical outcome. The patient died and necropsy revealed multiple metastases in the lungs, liver, diaphragm and mesocolon.

Disfunção erétil na terceira idade / Erectile dysfunction in the elderly

A sexualidade do homem idoso tem sido estudada cientificamente desde o final dos anos 40, quando Alfred Kinsey demonstrou um declínio sexual - redução na freqüência de coito, diminuição da capacidade eretiva e orgásmica, diminuição da freqüência das ereções matinais, redução da libido - com o avançar da idade do homem.(au)

Adrenalectomia laparoscópica: 10 anos de experiência / Laparoscopic adrenalectomy: experience of 10 years

INTRODUÇÃO: A abordagem cirúrgica da glândula adrenal pela técnica laparoscópica foi inicialmente relatada em 1992. Desde então, diversas publicações sobre este tema têm se originado na Europa, no Japão e na América do Norte. Apresentamos nossa experiência acumulada nos últimos 10 anos com a adrenalectomia laparoscópica. PACIENTES E MÉTODOS: A adrenalectomia laparoscópica foi realizada em 113 diferentes pacientes, sendo 77 do sexo feminino e 36 do sexo masculino, entre janeiro de 1994 e janeiro de 2004. A idade dos pacientes variou de 1 a 76 anos (43,1 ± 16,3 anos). Dez (8,8 por cento) pacientes tinham 20 anos de idade ou menos, 19 (16,8 por cento) tinham tumor adrenal maior do que 4cm de maior eixo, 25 (22,1 por cento) tinham índice de Massa Corpórea (IMC) > 30kg/m² e 13 (11,5 por cento) já haviam sofrido alguma intervenção cirúrgica no abdome superior. A lesão adrenal variou de 1 a 9cm (3,3 ± 1,6cm). No total, 116 intervenções cirúrgicas foram realizadas, das quais 109 foram unilaterais e 7 foram bilaterais no mesmo ato operatório, totalizando 123 adrenalectomias. Dentre as 116 intervenções, a via transperitoneal lateral foi utilizada em 113, enquanto que a via retroperitoneal lateral foi empregada em 3 adrenalectomias. RESULTADOS: Os procedimentos unilaterais demoraram 107 ± 33,7 min (45-250 min). Os bilaterais, realizados no mesmo ato operatório, demoraram 180 ± 90,6 min (100-345 min). Cinco (4,3 por cento) dos 116 procedimentos foram convertidos para cirurgia aberta. Vinte (17,7 por cento) pacientes apresentaram complicações, sendo 8 (7,0 por cento) intra-operatórias e 12 (10,6 por cento) pós-operatórias. Do total de complicações desenvolvidas nos pacientes, 6 (5,3 por cento) foram consideradas maiores. Nenhum óbito ocorreu decorrente da intervenção cirúrgica. Apenas 4 (3,5 por cento) pacientes foram hemotransfundidos. O tempo de permanência hospitalar pós-operatório foi de 5,7 ± 15,0 dias (1-140 dias). O período de seguimento mínimo de todos os pacientes relatados foi de 6 meses, em média 23 ± 12,8 meses (6-120 meses). CONCLUSÕES: A adrenalectomia laparoscópica é factível e tem excelentes resultados em pacientes selecionados.

O Tratamento laparoscópico do feocromocitoma / Laparoscopic treatment of pheochromocytoma

O tratamento do feocromocitoma consiste na excisäo cirúrgica do tumor produtor de catecolaminas, na adrenal ou em localizaçäo extra-adrenal. A publicaçäo dos primeiros casos de adrenalectomia laparoscópica, em 1992, causou uma revoluçäo no tratamento das lesöes adrenais. Desde entäo, a adrenalectomia laparoscópica vem sendo largamente realizada, constituindo, atualmente, o tratamento de escolha dos tumores adrenais benignos, funcionantes ou näo. Com o objetivo de avaliar o papel da cirurgia laparoscópica no tratamento do feocromocitoma, fez-se uma revisäo da literatura médica a partir do ano de 1992. A realizaçäo de expressivo número de cirurgias laparoscópicas no tratamento do feocromocitoma tornou possível verificar que as alteraçöes metabólicas e hemodinâmicas säo semelhantes às observadas com a cirurgia aberta, sem aumento de risco para a cirurgia laparoscópica, além de a cirurgia aberta estar associada a uma maior liberaçäo de catecolaminas que a laparoscópica. A cirurgia laparoscópica, no feocromocitoma, também mostrou-se efetiva e segura quando foi realizada em casos de paragangliomas, em tumores bilaterais, em cirurgia retroperitoneoscópica e, inclusive, na adrenalectomia parcial laparoscópica de pequenos tumores, em pacientes com feocromocitoma familiar. Quando comparada com a cirurgia aberta, a adrenalectomia laparoscópica apresentou como vantagens um menor período de internaçäo e convalescença, menor morbidade, mesma efetividade, segurança e melhores resultados estéticos. Vencida a curva de aprendizado, as duas técnicas já podem ser realizadas com igual dispêndio de tempo. A análise dos resultados demonstrou a eficácia e segurança da laparoscopia no tratamento do feocromocitoma.

Pheochromocytoma treated by laparoscopic surgery

OBJECTIVE: To evaluate the results of the laparoscopic technique in the treatment of adrenal pheochromocytoma. METHOD: Ten patients, 7 men and 3 women, between 10 and 67 years of age (mean 48) with pheochromocytoma underwent transperitoneal laparoscopic adrenalectomy and were evaluated retrospectively, based on clinical, laboratory, and pathological diagnosis. In all cases there was a solid unilateral adrenal tumor, 5 on the left side and 5 on the right side, whose greater diameter varied from 7 to 80 mm (mean 32). Nine of the 10 patients were chronically hypertensive or had already had hypertensive crises. One patient was normotensive, but presented metabolic alterations suggestive of adrenergic hyperfunction. RESULTS: No deaths occurred in this series. There were two (20 percent) conversions to open surgery, one due to venous bleeding and one due to the difficulty of dissection behind the vena cava in a patient presenting a partially retro-caval tumor. Surgical time in the 8 non-converted cases ranged from 70 to 215 minutes (mean 136). One patient (10 percent) received blood transfusion, and another (10 percent) presented two complications - acute renal failure and a subcutaneous infection. Both had been converted to open surgery. None of the non-converted cases was transfused or presented complications. Hospital discharge occurred between the 2nd and 11th post-operative day (mean 3). The pathological exam of the surgical specimens confirmed the diagnoses of pheochromocytoma in all 10 cases, one of them associated with an aldosterone-producing cortical tumor. CONCLUSIONS: Laparoscopic adrenalectomy for selected patients presenting pheochromocytoma is feasible and provides good results

Laparoscopic treatment of retroperitoneal fibrosis: report of two cases and review of the literature

OBJECTIVES: We present the results of treatment by laparoscopy of two patients with retroperitoneal fibrosis and review the literature since 1992, when the first case of this disease that was treated using laparoscopy was published. We also discuss the contemporary alternatives of clinical treatment with corticosteroids and tamoxifen. CASE REPORT: Two female patients, one with idiopathic retroperitoneal fibrosis, and other with retroperitoneal fibrosis associated with Riedel's thyroiditis, were treated using laparoscopic surgery. Both cases had bilateral pelvic ureteral obstruction and were treated using the same technique: transperitoneal laparoscopy, medial mobilization of both colons, liberation of both ureters from the fibrosis, and intraperitonealisation of the ureters. Double-J catheters were inserted before the operations and removed 3 weeks after the procedures. The first patient underwent intraperitonealisation of both ureters in a single procedure. The other had 2 different surgical procedures because of technical difficulties during the first operation. Both patients were followed for more than 1 year and recovered completely from the renal insufficiency. One of them still has occasional vague lumbar pain. There were no abnormalities in the intravenous pyelography in either case. CONCLUSIONS: Surgical correction of retroperitoneal fibrosis, when indicated, should be attempted using laparoscopy. If possible, bilateral ureterolysis and intraperitonealisation of both ureters should be performed in the same operation

Rotura de ureter em trauma fechado de abdome / Ureter rupture from blunt abdominal trauma

Introduction: We present a case of a 49-year-old man, who suffered an abdominal contusion in a automotive accident and developed a cystic painless right hemiabdominal mass few weeks later. Case Report: The patient was submitted to intravenous pyelography, abdominal CT scan, echography, and retrograde ureteropyelography. His preoperative diagnosis was blunt rupture of the right ureter 6 cm below the ureteropelvic junction with a consequent urinary retroperitoneal collection. Percutaneous puncture of the cystic collection confirmed the diagnosis of urine collection. An open end-to-end ureteral anastomosis was performed tow months after the trauma. The patient's evolution was uneventful and a late intravenous pyelography confirmed the success of the operation